郁府辦函〔2020〕78號(hào)

郁南縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《郁南縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作方案（試行）》的通知

各鎮(zhèn)人民政府，縣政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　《郁南縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作方案（試行）》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中遇到的問題，請(qǐng)徑向縣衛(wèi)生健康局反映。

郁南縣人民政府辦公室

2020年7月7日

郁南縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作方案（試行）

　　為推動(dòng)健康郁南建設(shè)，深入貫徹《廣東省加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》（粵府辦〔2019〕18號(hào)）、《廣東省加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)指南》（粵衛(wèi)辦〔2020〕2號(hào)）和《云浮市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)云浮市推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作方案的通知》（云府辦函〔2020〕4號(hào)）精神，做好緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱“縣域醫(yī)共體”）建設(shè)，為實(shí)現(xiàn)健康郁南打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，制定本方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　通過縣域醫(yī)共體建設(shè)，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，有效建立以健康為中心、防治相結(jié)合的縣鎮(zhèn)村三級(jí)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，有效解決群眾看病難、看病貴問題。

　　到2020年6月，落實(shí)縣域醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋；到2020年底，初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有效運(yùn)行的縣域醫(yī)共體，并實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體所在縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，住院率達(dá)到85%左右，基層就診率達(dá)到65%左右；到2022年實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體運(yùn)行管理更加優(yōu)質(zhì)高效，服務(wù)能力明顯提升，群眾健康水平明顯提高，健康服務(wù)獲得感明顯增強(qiáng)。

　　二、工作原則

　?。ㄒ唬┱鲗?dǎo)，明確定位。成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌推進(jìn)人事、薪酬、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等措施。充分考慮醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需求、編制、國土空間規(guī)劃，落實(shí)財(cái)政投入，保障公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性。形成政府主導(dǎo)辦醫(yī)，縣衛(wèi)生健康局綜合監(jiān)管，縣域醫(yī)共體形成功能整合，各成員單位分工協(xié)作，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高各自能力，形成資源下沉，連續(xù)服務(wù)，以人為本的整合型閉環(huán)服務(wù)鏈。

　?。ǘ?quán)責(zé)明確，分工協(xié)作。縣衛(wèi)生健康局要加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，定期通報(bào)工作進(jìn)展，對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)施綜合監(jiān)管、開展績效評(píng)價(jià)；縣財(cái)政局要探索實(shí)行公益一類財(cái)政供給；縣醫(yī)保局要深化醫(yī)保支付方式改革，積極探索縣域醫(yī)共體醫(yī)保費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算；縣委編辦要探索縣級(jí)公立醫(yī)院編制、人員管理員額制；縣人力資源社會(huì)保障局要指導(dǎo)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定公益二類績效管理辦法，縣域醫(yī)共體成員單位績效工資分配實(shí)行“六個(gè)允許”；縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院重點(diǎn)承擔(dān)急危重癥患者的救治和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，制訂合理的縣域醫(yī)共體內(nèi)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)疾病診療目錄，建立雙向轉(zhuǎn)診通道和轉(zhuǎn)診平臺(tái)；鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按要求落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。

　?。ㄈ┛h域醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一管理?？h域醫(yī)共體由牽頭醫(yī)院院長負(fù)總責(zé)，建立由牽頭醫(yī)院和各成員單位共同參與的議事決策機(jī)制。落實(shí)縣域醫(yī)共體在日常運(yùn)行、人員管理、內(nèi)設(shè)科室和崗位設(shè)置、績效考核、收入分配、職稱評(píng)聘等方面的自主權(quán)，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息系統(tǒng)六個(gè)方面統(tǒng)一管理。

　　統(tǒng)一行政管理：牽頭醫(yī)院對(duì)各成員單位實(shí)行一體化管理。縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位法人資格、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、職工身份、投入保障保持不變，功能定位與職責(zé)任務(wù)不變。其法定代表人可由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)人擔(dān)（兼）任。

　　統(tǒng)一人員管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)部人員由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理。

　　統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位財(cái)務(wù)實(shí)行單獨(dú)設(shè)賬、獨(dú)立核算，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一管理。財(cái)政投入資金及時(shí)撥付縣域醫(yī)共體，按規(guī)定的資金用途安排使用。

　　統(tǒng)一質(zhì)量管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)部規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制、績效考核、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物等管理執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，牽頭醫(yī)院承擔(dān)各成員單位的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，統(tǒng)籌使用縣域醫(yī)共體內(nèi)部床位、號(hào)源、設(shè)備，逐步實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。

　　統(tǒng)一藥械管理：縣域醫(yī)共體設(shè)立唯一藥械采購賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，實(shí)行藥械統(tǒng)一采購和配送、藥款統(tǒng)一支付，支持以縣域醫(yī)共體為單位在藥品采購平臺(tái)自行議價(jià)，縣域醫(yī)共體各成員單位的制劑可在縣域醫(yī)共體內(nèi)部流通使用。

　　統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)：加強(qiáng)統(tǒng)籌、集約建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院信息化系統(tǒng)，健全信息平臺(tái)功能，加快提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化水平，逐步實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)部各單位信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，統(tǒng)一運(yùn)營維護(hù)，電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。依托省的資源推動(dòng)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)資源共享，通過開展遠(yuǎn)程會(huì)診、影像、手術(shù)指導(dǎo)、教育等服務(wù)，讓基層群眾享受便捷可及的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　三、主要工作任務(wù)

　?。ㄒ唬┙y(tǒng)籌推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。

　　1.縣政府統(tǒng)籌，部門配合。成立由機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、自然資源、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門和縣域醫(yī)共體成員單位的郁南縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件1），代表縣政府履行出資人職責(zé)，承擔(dān)決策職能，負(fù)責(zé)推進(jìn)衛(wèi)生健康管理體制、運(yùn)行機(jī)制改革，負(fù)責(zé)決策區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、財(cái)政預(yù)決算等重大事項(xiàng)，并建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，推進(jìn)縣鎮(zhèn)村一體化管理，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體績效和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

　　（二）完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　2.整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。縣域醫(yī)共體內(nèi)成員單位法人資格、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、職工身份保持不變，縣公立醫(yī)院作為執(zhí)行機(jī)構(gòu)，落實(shí)運(yùn)營管理自主權(quán)，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制。

　　縣人民醫(yī)院要主動(dòng)對(duì)接省安排幫扶的南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，加強(qiáng)溝通協(xié)作，通過專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程診療、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等方式，提升縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。做好三甲醫(yī)院骨干醫(yī)務(wù)人員下沉的銜接工作和縣域醫(yī)共體內(nèi)骨干醫(yī)務(wù)人員定期到幫扶公立醫(yī)院研修培訓(xùn)。

　　縣直醫(yī)院積極組建醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)定期到鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、巡診，讓縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)下沉到鎮(zhèn)，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體服務(wù)能力的整體提升。加強(qiáng)村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)，穩(wěn)步推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生站實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)、績效為主要內(nèi)容的一體化管理；探索實(shí)施村醫(yī)“縣招、鎮(zhèn)管、村用”，進(jìn)一步保障其收入待遇。

　　組建由縣直醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基層分院為成員單位的第一、第二、第三醫(yī)共體。縣域醫(yī)共體內(nèi)整合人財(cái)物，功能職責(zé)整體納入，形成管理、服務(wù)、利益和文化共同體。郁南縣第一醫(yī)共體：以縣人民醫(yī)院為牽頭單位，縣婦幼保健院（都城鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合辦公，兩個(gè)牌子一套人馬）、平臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、桂圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、南江口鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員單位。郁南縣第二醫(yī)共體：以縣第二人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，大灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院、河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院、宋桂鎮(zhèn)衛(wèi)生院、東壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、連灘中心衛(wèi)生院（縣第二人民醫(yī)院聯(lián)合辦公，兩個(gè)牌子一套人馬）、歷洞鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員單位。郁南縣第三醫(yī)共體：以縣中醫(yī)院為牽頭單位，通門鎮(zhèn)衛(wèi)生院、建城中心衛(wèi)生院、寶珠鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大方鎮(zhèn)衛(wèi)生院、千官中心衛(wèi)生院為成員單位。

　　3.完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置。按照精簡、高效的原則，提高服務(wù)效率，降低運(yùn)行成本。探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等。依托區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享，統(tǒng)一運(yùn)營維護(hù)，推進(jìn)縣域內(nèi)提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同服務(wù)水平和政府監(jiān)管水平。依托省的遠(yuǎn)程平臺(tái)，建立開放共享的消毒供應(yīng)、影像、心電、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、藥品耗材統(tǒng)一采購配送與藥事管理中心，推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷和區(qū)域互認(rèn)。發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，向下輻射有條件的鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站，向上與城市三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)接，推動(dòng)縣域醫(yī)共體內(nèi)遠(yuǎn)程會(huì)診、影像、手術(shù)指導(dǎo)、教育等服務(wù)。以疾病和健康線索，把縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源“串”起來，在縣域醫(yī)共體內(nèi)建立中醫(yī)服務(wù)與治未病中心、兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中心、危生孕產(chǎn)婦救助中心、新生兒救治中心、危重兒童和新生兒救治中心、創(chuàng)傷中心、胸痛中心、腦卒中心、慢病管理中心、健康管理中心等。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)部和縣域醫(yī)共體之間床位、號(hào)源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用，進(jìn)一步貫通服務(wù)鏈，實(shí)現(xiàn)資源共享，讓基層群眾享受便捷可及的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　4.建立協(xié)作共享機(jī)制。建立促進(jìn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作利益共享機(jī)制，統(tǒng)一規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)外轉(zhuǎn)病人的行為，加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)部和縣域醫(yī)共體之間床位、號(hào)源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用，進(jìn)一步貫通服務(wù)鏈，完善資源和利益共享機(jī)制，雙向轉(zhuǎn)診利益共享機(jī)制由牽頭醫(yī)院與醫(yī)共體內(nèi)部和縣域醫(yī)共體之間共同協(xié)商確定,更好地為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效全人口、全生命周期、全過程醫(yī)療健康服務(wù)，最大限度減少異地就醫(yī)，解決群眾“看病難、看病貴”的堵點(diǎn)、難點(diǎn)、痛點(diǎn)的問題。

　?。ㄈ┥罨w制機(jī)制改革。

　　5.推進(jìn)管理體制改革。按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，成立“郁南縣衛(wèi)生健康局緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體醫(yī)院管理中心”（詳見附件2），負(fù)責(zé)對(duì)縣域醫(yī)共體的發(fā)展規(guī)劃、財(cái)政投入、重大項(xiàng)目實(shí)施等工作進(jìn)行指導(dǎo)和服務(wù)，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門為縣域醫(yī)共體提供各種政策支持及時(shí)解決醫(yī)共體推進(jìn)過程中存在的問題和困難，重大事情向縣工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)縣醫(yī)院管理委員會(huì)決策的執(zhí)行，實(shí)施對(duì)醫(yī)共體成員單位的人事管理、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理、醫(yī)院運(yùn)營、績效考核等。

　　6.推進(jìn)人事制度改革。探索縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行編制、人員管理員額制，由編制部門核定縣級(jí)公立醫(yī)院人員總量，公立醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制、人員分別核定，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。對(duì)人員實(shí)行編制和員額管理。按照“新人新辦法，老人老辦法”，對(duì)編外人員的新進(jìn)入人員編制備案管理，現(xiàn)有在編在崗人員編制性質(zhì)保持不變，編制備案管理人員與編制內(nèi)人員享有同等待遇。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成員單位如有編制空缺，由牽頭總醫(yī)院統(tǒng)籌管理，主要用于高層次、緊缺專業(yè)和公開招考等人才引進(jìn)。人員在醫(yī)共體內(nèi)流動(dòng)，編制不隨人走。

　　7.推進(jìn)薪酬制度改革。探索建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院“公益一類財(cái)政供給，公益二類績效管理”制度。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，落實(shí)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資政策，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、有利于人才下沉和縣域醫(yī)共體持續(xù)發(fā)展的薪酬制度。醫(yī)務(wù)人員收入由縣域醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎(chǔ)，以績效為核心，打破單位、層級(jí)和身份區(qū)別，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，并與藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)收入脫鉤，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量的內(nèi)生動(dòng)力。鼓勵(lì)對(duì)縣域醫(yī)共體及其成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)施年薪制。

　　8.深化醫(yī)保支付方式改革。探索醫(yī)療保障局與縣域醫(yī)共體統(tǒng)一結(jié)算，開展總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式綜合改革，引導(dǎo)縣域醫(yī)共體主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)?；鹗褂每冃?。完善醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，推行以門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)、住院按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。制定有利于促進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)保支付政策。鼓勵(lì)按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降的原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策的銜接。

　?。ㄋ模┨嵘?wù)能力和質(zhì)量。

　　9.加強(qiáng)鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力。到2020年，中心衛(wèi)生院服務(wù)能力達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)；一般鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力逐步達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)。完成村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè)，并配置好鄉(xiāng)村醫(yī)生，形成服務(wù)能力。

　　10.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、績效考核等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。制定基層常見病、多發(fā)病防治指南，明確縣域醫(yī)共體內(nèi)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)疾病診療目錄，建立完善縣域醫(yī)共體內(nèi)部、縣域醫(yī)共體之間向外轉(zhuǎn)診管理辦法。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，將傳統(tǒng)的對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)縣域醫(yī)共體的監(jiān)管，牽頭醫(yī)院承擔(dān)縣域醫(yī)共體內(nèi)成員單位的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，逐步實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化。建立以縣域醫(yī)共體內(nèi)建立病歷、藥事、院感、診治、放射、超聲、檢驗(yàn)、綜合保障等質(zhì)量管理中心，統(tǒng)一質(zhì)量指標(biāo)和評(píng)價(jià)方式，切實(shí)做到縣域醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化與同質(zhì)化管理。

　　11.做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。充分利用縣域醫(yī)共體內(nèi)技術(shù)資源，將縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，建立以家庭醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)模式?？h域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要為簽約居民開通轉(zhuǎn)診綠色通道，對(duì)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者優(yōu)先接診，提高簽約居民獲得感。

　　12.提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，開展健康教育和重點(diǎn)人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實(shí)做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計(jì)劃免疫工作，重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理。按要求落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。各醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要成立國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等專業(yè)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與縣域醫(yī)共體的協(xié)作配合，做好技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理。

　　13.加強(qiáng)中醫(yī)藥和婦幼保健服務(wù)。將中醫(yī)藥和婦幼保健服務(wù)全面融入到縣域醫(yī)共體的整體醫(yī)療服務(wù)，整合縣域醫(yī)共體內(nèi)部中醫(yī)藥和婦幼保健資源，強(qiáng)化縣中醫(yī)院和縣婦幼保健院的縣域中醫(yī)藥、婦幼保健服務(wù)龍頭作用，組建由縣中醫(yī)院和縣婦幼保健院為牽頭單位，基層15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員單位的中醫(yī)?？坡?lián)盟和婦幼?？坡?lián)盟。挖掘和拓展中醫(yī)藥、婦幼保健服務(wù)潛力，提高縣域中醫(yī)藥和婦幼保健醫(yī)療服務(wù)能力。加快建成縣域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療和婦幼保健服務(wù)、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥、婦幼保健文化宣傳基地。加強(qiáng)中醫(yī)館建設(shè)，集中開展基本醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等一體化中醫(yī)藥服務(wù)。

　?。ㄎ澹┙⒔∪Ｕ蠙C(jī)制。

　　14.落實(shí)財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)。根據(jù)縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，依據(jù)縣公立醫(yī)院和衛(wèi)生院的補(bǔ)助政策，原渠道足額安排對(duì)縣域醫(yī)共體成員單位的補(bǔ)助資金。按照《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項(xiàng)補(bǔ)資金管理辦法的通知》（財(cái)社〔2019〕113號(hào)）要求，實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按縣域醫(yī)共體常住人口總額預(yù)算，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體的內(nèi)審管理，自覺接受審計(jì)監(jiān)督。

　　四、工作要求

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)把縣域醫(yī)共體建設(shè)作為踐行以人民為中心的發(fā)展思想、建設(shè)健康郁南的重要內(nèi)容、深化醫(yī)改的有力舉措，完善配套措施。黨委、政府統(tǒng)籌部署、研究解決縣域醫(yī)共體建設(shè)工作中的重大問題，明確工作目標(biāo)、任務(wù)、落實(shí)時(shí)間和工作措施等內(nèi)容，統(tǒng)籌推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，確保取得實(shí)效。

　?。ǘ┩晟普弑Ｕ?。建立健全部門協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)制度保障，深化藥品供應(yīng)保障、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付方式等協(xié)同改革，創(chuàng)新人事、編制、職稱、薪酬等管理方式，完善政策措施、運(yùn)行機(jī)制和發(fā)展模式。形成改革合力，共同推動(dòng)縣域醫(yī)共體建設(shè)不斷取得新成效。

　?。ㄈ┳龊帽O(jiān)測評(píng)估。建立完善監(jiān)測評(píng)估制度，重點(diǎn)監(jiān)測基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)?；鹗褂?、公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)等方面的情況，加大縣域就診率、基層診療占比、雙向轉(zhuǎn)診數(shù)量和比例、慢性病患者健康改善以及醫(yī)?；鹂h域內(nèi)支出率、醫(yī)?；鹂h域內(nèi)基層機(jī)構(gòu)支出率、基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實(shí)情況等指標(biāo)的權(quán)重。評(píng)估結(jié)果與縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績效工資總量核定等掛鉤。

　?。ㄋ模┞鋵?shí)工作責(zé)任。對(duì)推動(dòng)縣域醫(yī)共體建設(shè)的相關(guān)工作，凡具備條件的，要馬上落實(shí)；通過努力能夠?qū)崿F(xiàn)的，要限期落實(shí)；需要長期推進(jìn)的，要長抓不懈。工作推進(jìn)過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，要及時(shí)研究部署，尋求有效解決辦法，提出具體有針對(duì)性的措施，確保工作高效、有序開展。要強(qiáng)化抓落實(shí)意識(shí)，建立臺(tái)賬制度，逐條逐項(xiàng)推動(dòng)工作落實(shí)。從2020年起，實(shí)行每月動(dòng)態(tài)推送，次月的5日推送上一個(gè)月的緊密型縣域醫(yī)共體進(jìn)度監(jiān)測表；實(shí)行季度評(píng)價(jià)指標(biāo)表，分別在每季度后一個(gè)月的5日前經(jīng)縣政府審核后上報(bào)。建立定期督查制度，縣政府將組成督查組，每半年至少開展一次督查，對(duì)重點(diǎn)問題進(jìn)行跟蹤督辦，對(duì)貫徹落實(shí)較好的予以通報(bào)表揚(yáng)，對(duì)貫徹落實(shí)不力的予以提醒、通報(bào)批評(píng)或責(zé)令作出書面檢查。嚴(yán)格落實(shí)問責(zé)制度，對(duì)工作進(jìn)展緩慢、推諉扯皮或工作不力的，由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。對(duì)沒有如期完成任務(wù)的，堅(jiān)決按照有關(guān)規(guī)定從嚴(yán)追責(zé)問責(zé)。

　?。ㄎ澹?qiáng)化宣傳培訓(xùn)。大力開展縣域醫(yī)共體建設(shè)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)。加大宣傳力度，深入發(fā)掘和培育典型，宣傳推廣一批先進(jìn)單位和優(yōu)秀個(gè)人，為縣域醫(yī)共體建設(shè)營造良好的輿論氛圍。

　　附件：1.郁南縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

　　          2.郁南縣衛(wèi)生健康局緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體醫(yī)院管理中心

　　          3.郁南縣基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍增量提質(zhì)實(shí)施方案（2019-2022年）

　　          4.郁南縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)任務(wù)清單

　　          5.緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)三方權(quán)責(zé)清單

　　          6.緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

公開方式：主動(dòng)公開

郁南縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《郁南縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作方案（試行）》的通知.doc